В Ставрополе показали высший пилотаж в офтальмохирургии
Лариса ДенежнаяОтслойка, разрыв сетчатки глаза — это сложные патологии, которые можно устранить только хирургическим методом. Операции сложные, высокотехнологичные. В минувшую пятницу на базе клиники микрохирургии глаза СтГМУ прошла школа витреоретинального хирурга с показательным мастер-классом, в котором приняли участие специалисты этой сферы медицины из Москвы, Самары, с Северного Кавказа.
СтГМУ является ядром Северо-Кавказского медицинского кластера. Ставрополь стал первым городом, где состоялось выездное заседание Школы витреоретинального хирурга. Семинар такого формата с «живой хирургией» удалось провести на базе клиники микрохирургии глаза СтГМУ благодаря активной поддержке ректора вуза профессора Владимира Кошеля и Фонда исследований и лечения заболеваний сетчатки глаза (г.Москва).
Многим пациентам термин «витреоретинальная хирургия» и аналогичные названия специализированных отделений стационаров пока не знакомы. Эта область, кстати, наиболее сложная в офтальмохирургии, стала развиваться в последние годы. Поэтому, как рассказала нам организатор школы Татьяна Аванесова, и был специально учрежден фонд для обучения витреоретинальных хирургов, повышения их квалификации, продвижения этого высокотехнологичного лечения с проведением показательных мастер-классов. Передавать свой опыт пригласили ведущих хирургов страны в этой сфере - Дмитрия Шкворченко, заместителя главного врача МНТК им. академика С. Федорова (г. Москва), Дениса Петрачкова, заведующего отделением витреоретинальной хирургии областной офтальмологической больницы (г. Самара).
- Потребность в этой школе — огромная, - делится с нами директор клиники микрохирургии глаза СтГМУ Салаутдин Гаджиев.- Раньше проблемами патологий сетчатки глаза занимались мало, потому что не было соответствующей диагностической аппаратуры. Сейчас, когда обновляется медицинская техника, есть оптические когерентные томографы, которые позволяют послойно проводить исследование глазной ткани и диагностику заболеваний, используются и современные подходы в лечении. Занятия в такой школе - это возможность для врачей делиться «секретами» хирургической техники, собственным клиническим опытом с разбором конкретных случаев ведения больного. В конечном итоге — совершенствовать методику лечения.
Сетчатка — это очень тонкая нервная ткань. В среднем ее толщина составляет 0,4 мм, состоит она из 11 слоев, и каждый выполняет свою функцию. При их отеке, какой-то травме, воспалении сосудистого слоя может произойти отслойка, разрыв сетчатки. Если вовремя не начать лечение, человек может потерять зрение. В школе доктора обсуждают плюсы и минусы существующих технологий. Идет живая дискуссия.
Обсуждение практических моментов врачебной практики вызвало у участников школы большой интерес. Так что запланированного для этого времени даже не хватило. Пришлось практическую часть отодвинуть на два часа. А автору этих строк пришлось терпеливо ждать начала мастер-класса (уж очень хотелось увидеть, что такое хирургия в диапазоне десятых долей микрона).
В перерыве мы попросили докторов поделиться своими впечатлениями.
Заведующая офтальмологическим отделением Бесланского многопрофильного медицинского центра Северной Осетии Эмма Хадикова, например, рассказала, что в их отделении только приступают к подобным операциям на сетчатке глаза, поэтому ей было все интересно.
- На обычных конференциях не обсуждаются нюансы в работе, с которыми сталкиваются хирурги в своей практике, - говорит Э. Хадикова. - А здесь — живая дискуссия. Разные методики при одном и том же заболевании. Тут мелочей нет. Важны даже показания для операции — в каких случаях надо оперировать, а в каких - воздержаться. Сейчас мы направляем больных в Краснодар, Москву. Скоро будем такие операции выполнять у нас. Это высший пилотаж витреоретинальной хирургии. Операции сложные. Это — доли микронов, когда отщипывается слой сетчатки и удаляется. Практически на клеточном уровне.
Раньше мы не выявляли эти патологии, не знали, с чем они связаны. Считалось, что проблема возрастная - человек начинает плохо видеть, а в чем причина, было неизвестно. Сейчас, когда есть хорошая оптика, можно установить конкретный диагноз.
Коллегам из Дагестана, несмотря на имеющийся практический опыт в этой сфере, было чему поучиться у признанных авторитетов в области витреоретинальной хирургии. Доктора Алигаджи Абдулаева, например, интересовало, можно ли оперировать больных на поздних сроках патологии сетчатки глаза, тонкости проведения операции при макулярных разрывах. Лично для себя я впервые узнала, что сетчатку можно... пломбировать. Если раньше для этого использовали внутреннюю пограничную мембрану, то сейчас дефект сетчатки закрывают тромбоцитарной массой, собственной кровью пациентов. И такая методика помогает надежно «склеить» разрыв, а также избежать послеоперационного осложнения.
Участники школы получили уникальную возможность наблюдать за проведением сложнейших операций на сетчатке в режиме реального времени. А пациенты — жители Ставрополья — получить высокотехнологичную помощь ведущих офтальмохирургов страны. У одного из них, например, была проведена операция по поводу катаракты. А несколько месяцев назад мужчина заметил: зрение начало ухудшаться. Когда обследовали, обнаружили отслоение с разрывом макулярной (центральной) зоны сетчатки. В минувшую пятницу ему провели операцию в клинике микрохирургии глаза. И не кто-нибудь, а признанный авторитет витреоретинальной хирургии Дмитрий Олегович Шкворченко. Автору этих строк довелось увидеть показательный мастер-класс «живой хирургии».
С камеры операционного микроскопа шла трансляция операции на монитор. Доктор параллельно давал свои комментарии по мере выполнения ее этапов, объяснял тонкости.
Я вдруг увидела, как глазная ткань у оперируемого больного окрашивается... синим цветом. Это доктор показывал врачам оригинальную методику послойного окрашивания мембраны и удаления фиброзной ткани. Потом Дмитрий Олегович ввел содержимое шприца. Картинка на экране поменялась - капля, многократно увеличенная микроскопом, выглядела, как белый шарик, меняющийся в размерах. Это и был главный момент операции, ради которого и шла вся предварительная подготовка - «склеивание» разрыва центральной (макулярной) зоны сетчатки плазмой. На все про все ушло не более тридцати минут. Больному закрыли операционное поле пластырем. Он встал …и ушел.
В это время к операции готовились еще два пациента. А врачей ждали еще два мастер-класса филигранной техники выполнения высокотехнологичных вмешательств витреоретинальной хирургии.
Фото автора.
Читайте так же: