Если тебе гипертоник имя?

На приеме у доктора

Рубрику ведет главный врач городского Центра медицинской профилактики горздравуправления, кандидат медицинских наук Карэн АМЛАЕВ (тел. 38-38-94)

Гипертоническая болезнь, гипертония, просто «повышенное давление» - так в быту чаще всего называют заболевание, которое специалисты классифицируют как артериальная гипертензия. По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международного общества по борьбе с артериальной гипертензией это заболевание диагностируется в случае наличия у пациента стойкого повышения артериального давления до уровня 140/90 мм рт. ст. и выше.

У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления и у 12 - 15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия. Это заболевание - частая причина развития жизненно опасных острых заболеваний сердца (инфаркт миокарда) и мозга (инсульт), в том числе и у лиц трудоспособного возраста, особенно у молодых мужчин 35 - 40 лет. Около 50% всех случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний приходится на долю артериальной гипертензии. Она лежит в основе и хронических заболеваний сердца и головного мозга, почек и глаз, органов, которые принято называть органами-мишенями. Даже сейчас, когда в арсенале медиков имеется достаточное количество мощных препаратов для лечения гипертонии, средняя продолжительность жизни пациентов среднего возраста, страдающих этим недугом, не превышает 20 - 30 лет.

Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии и ее осложнений не могут быть эффективными без активного и осознанного участия в них пациента. А потому он должен быть ориентирован в этом заболевании. По традиции мы ответим на самые типичные вопросы, которые интересуют пациентов.

- Как правильно измерить давление?

- Правила таковы:

- перед измерением артериального давления пациент не менее 5 минут должен находиться в расслабленном состоянии (предпочтительно с наложенной на плечо манжеткой);

- манжетка не должна содержать воздух и плотно обхватывать плечо пациента;

- для лиц с большой окружностью плеча (ожирение, пациенты с развитой мускулатурой) должны использоваться удлиненные манжетки;

независимо от положения пациента (сидя или лежа) манжетка при измерении артериального давления должна находиться на уровне сердца. В положении сидя рука с манжеткой должна свободно лежать на столе;

-ручное нагнетания воздуха в манжетку должно осуществляться быстро до уровня, превышающего на 30 мм рт. ст. значение, при котором исчезает пульсация на лучевой артерии; затем давление в манжетке медленно снижают (на 2 мм рт. ст., или одно деление в секунду);

- систолическое давление определяется в момент появления тонов («первый удар») на лучевой артерии, а диастолическое - в момент их исчезновения («последний удар»);

- в тех случаях, когда четко не удается определить момент исчезновения тонов (феномен «бесконечных тонов»), диастолическое давление определяют на уровне значительного их ослабления;

- измеряйте артериальное давление не менее двух раз на одной руке с интервалом в две минуты, а при наличии четких различий (более, чем 5 мм рт. ст.), возможно, и больше. Если пациенту ранее никогда не измерялось артериальное давление, нужно провести измерение на обеих руках (различия могут иметь диагностическое значение);

- пожилым людям, больным сахарным диабетом, а также другим пациентам, которые предъявляют жалобы на ухудшение самочувствия при изменении положения тела, нужно дополнительно измерять давление через одну и пять минут после принятия вертикального положения, для того чтобы уточнить возможные колебания давления, что может привести к ухудшению кровоснабжения мозга.

- Кто больше рискует заболеть гипертонией?

- Факторы риска: генетическая предрасположенность (наличие артериальной гипертензии у одного или нескольких кровных родственников); избыточное потребление поваренной соли и других, богатых натрием продуктов; низкая физическая активность; нарушение обмена жиров с развитием атеросклероза;

ожирение; курение.

- Как узнать, есть ли у меня гипертония?

- Артериальная гипертензия может проявляться такими симптомами, как головная боль, головокружение, слабость, «заложенность» или «звон» в ушах. Эти жалобы могут быть как признаками артериальной гипертензии, так и поражения мозга.

Основной метод диагностики - измерение артериального давления. Диагноз «артериальная гипертензия» выставляется в случае, если в течение нескольких месяцев три последовательно проведенные врачом измерения артериального давления выявили его превышение уровня 140/90 мм рт. ст. Цель лечения - снижение и поддержание артериального давления на уровне 140/90 мм. рт. ст., а людям, страдающим гипертонией, - на уровне 130/

- Как долго я должна принимать лекарства от гипертонии?

- В тех случаях, когда режимные и диетические мероприятия не позволяют адекватно контролировать артериальное давление, дополнительно (а не вместо) назначаются лекарственные препараты. Препараты от гипертонии принимают постоянно. На сегодня их перечень достаточно внушителен. Разобраться в том, какой именно препарат необходим, может только врач. Любое сопутствующее заболевание (сахарный диабет, бронхиальная астма и др.) вносит свои ограничения к приему того или иного лекарства. Общие рекомендации следующие:

- избегать приема адельфана и клофеллина тем пациентам, которые до этого не принимали длительно эти препараты;

- стараться принимать те препараты, длительность действия которых 24 - 36 часов, что позволяет избежать значительных колебаний давления на протяжении дня;

- контролируйте свое артериальное давление регулярно.

Будьте здоровы!

Подготовила Лариса ДЕНЕЖНАЯ.