Солдаты медицины

Есть на телевидении такая передача - «Поступок». Она — о людях, которые, столкнувшись с чужой бедой и болью, оказались способны на подвиг. К счастью, на нашем телевидении стали появляться такие передачи. Хочется надеяться, что их будет больше. Ведь у нас очень много людей, у которых вся жизнь — Поступок. Именно с большой буквы. В этом смысле удивительно верны горьковские слова: «В жизни всегда есть место подвигу». Ведь подвиг не обязательно совершается на поле брани или в схватке с преступником. Подвиг бывает негромкий, даже незаметный. Но он от этого не становится менее значимым или менее самоотверженным, особенно когда речь идет о выполнении профессионального долга и служении людям. Герои сегодняшнего рассказа — врачи городской клинической поликлиники № 6, отметившей в прошедшем, 2016 году свое сорокалетие. Можно было бы в этой связи рассказать об исторических вехах или о современных технологиях, которые внедряются в лечебном учреждении. Но мне хочется сказать добрые слова о достойных людях, которые в очень непростых условиях честно выполняют свой профессиональный долг.

С троекратной перегрузкой

«Непростые условия» обусловлены явлениями для Ставрополя позитивными. Город наш строится, прирастает целыми микрорайонами. А поликлиника соответственно - новыми пациентами, и прирост этот исчисляется тысячами. Поэтому и жители Юго-Запада, и врачи пока единственной на весь огромный район городской клинической поликлиники № 6 с нетерпением и надеждой ждут ввода в строй новой поликлиники, которое должно состояться в этом году.   О степени перегруженности поликлиники говорят даже обычные статистические данные, которые приводит главный врач Андрей Шетогубов:

– Сорок лет назад поликлиника открывалась в расчете на 45 тысяч населения микрорайона с плановой мощностью 720 посещений в смену и 1200 посещений в день. А сегодня даже официальная численность населения — 109 тысяч человек. И мы имеем 1911 посещений в смену и 3500 посещений в день. Соответственно, часть подразделений поликлиники работает в две, а некоторые — в три смены. Участковая служба — вся в три смены. А ведь у каждого участкового врача с окончанием смены работа не заканчивается. Ежедневно — десятки вызовов, десятки адресов. И вот тут огромное спасибо хочу сказать всем нашим сотрудникам. Все работают с полной отдачей. У нас очень дружный, надежный, сплоченный коллектив. Именно это позволяет справляться с такой сумасшедшей нагрузкой, которая сегодня ложится на наши плечи. У нас многие врачи работают по 20 - 40 лет. Есть в поликлинике и целые семейные династии... С опорой на сплоченный коллектив, при существенной поддержке министерства здравоохранения края мы имеем возможность строить планы на перспективу и их реализовывать. Это касается и повышения квалификации медицинского персонала, и приобретения современного оборудования, и ремонтных работ.

Андрей Иванович — главврач молодой. Поэтому об истории поликлиники он советует мне поговорить с теми, кто эту историю и создавал. Таких немало.

У врача вторая профессия - психолог

Вот, например, заместитель главного врача Оксана Рак работает в поликлинике №6 c 1984 года. Говорит, попала в Ставрополь после окончания Гродненского мединститута вслед за мужем-«декабристом» (военным) да так и задержалась на всю жизнь. Так же с мужем-офицером приехала больше 20 лет назад в наш город Александра Умарова. Ныне она — заведующая оргметодотделом, на ее хрупких плечах — все лекарственное обеспечение инвалидов. А начинала Александра Гавриловна свою работу в шестой поликлинике аккурат в то время, когда в стране только внедрялась система обязательного медицинского страхования. Было очень непросто, да и сейчас не намного легче — в основном из-за перегрузки поликлиники и связанного с ней огромного объема работы. Но желания найти место поспокойнее не возникало никогда.

– Не тот, - говорит, - у меня характер, чтобы по разным медучреждениям бегать, где лучше, искать... И потом — я привязалась, прикипела сердцем к поликлинике, к коллективу, к пациентам.

О пациентах своих врачи, работающие много лет, знают практически все — не только про болезни, но про семьи, про особенности характера. Ведь, как говорится, и слово лечит, и для успеха лечения больной должен верить своему врачу. Так что умение установить психологический контакт с пациентом порой не менее важно, чем поставить правильный диагноз.

Оксана Григорьевна слушает коллегу и согласно кивает: мол, совершенно верно – у хорошего врача вторая профессия — психолог (за годы работы он им становится). Здесь, находясь в непосредственном контакте с пациентами, наиболее обостренно ощущаешь, как изменилась за постсоветское время ментальность нашего общества (особенно молодежи), насколько нетерпимее стали люди другу к другу вообще, и к врачам — в частности...

- И все-таки как вы восстанавливаете силы? Точнее — что дает вам силы работать столько лет, что держит на одном месте долгие годы?

– То, что при всех сложностях это любимая работа, - говорит Оксана Рак. - Я как-то задавалась вопросом: если повернуть время вспять - кем бы я хотела быть. И в моих мыслях - только эта специальность...

В разговоре речь заходит опять о новой поликлинике, которая должна открыться в этом году и существенно снизить нагрузку на шестую поликлинику. Но, оказывается, этого светлого события многие пациенты ждут с тревогой. Александра Гавриловна Умарова привела пример: пациенты с улицы Космонавтов как-то узнали, что территориально будут относиться к новой поликлинике, так загодя заявления стали писать с просьбой оставить их прикрепленными к старой... А устно объясняют: мол, от добра добра не ищут.

– Ну что же, - замечаю я, - если разобраться, это ведь тоже оценка работы врачей вашей поликлиники. Благодарная оценка.

Александра Гавриловна, врач с 50-летним стажем, горячо поддерживает эту благодарность в адрес коллег. Они ее заслужили.

Врач выходит на участок в любую погоду: в мороз, в дождь, в ураган. У нашей поликлиники громадные «незакрепленные районы», откуда бывает до пятидесяти вызовов в сутки, и дежурный врач обслуживает их до 8-9 вечера... Мы работаем в 2-3 смены даже в праздничные дни. Вот все уходили на рождественские каникулы, а участковые врачи работали, причем с немалой нагрузкой. В праздничные дни бывает по 100-150 вызовов ежедневно.

– Ничего себе! Это в новогодние праздники?! А что — ОРВИ или больше похмелье?

– Всякое бывает. И необоснованных вызовов бывает в эти дни очень много. Их же не определишь по телефону и не отбросишь. Иной раз бабушка вызывает врача, чтоб давление измерить. А иногда — просто поговорить. Что делать — в дни праздников, которые считаются семейными, одинокие люди обостреннее ощущают свое одиночество...

Закрепленные «незакрепленные территории»

В разговоре с заведующей 3-м терапевтическим отделением Викторией Казачковой мы вновь возвращаемся к странно воспринимаемому на слух понятию «незакрепленные территории». «Незакрепленные» они потому, что большинство жителей там пока не имеют прописки, а имеют «розовые свидетельства» собственников жилья, во многих квартирах проживают квартиранты. То есть юридические нюансы не позволяют закрепить конкретный дом за конкретной поликлиникой. Но де-факто все новые микрорайоны, даже находящиеся в другом конце города, обслуживаются поликлиникой № 6. Есть машина, есть врач, дежурный по поликлинике, вот он и колесит по адресам, которые друг от друга иной раз находятся на очень приличном расстоянии.

Да что там — впечатляет один только перечень «незакрепленных территорий»: «Перспективный», «Молодежный», «Олимпийский», «Белый город», «Белый лебедь», «Город Роз», 26-й военный городок. Кроме того, садоводческие товарищества: «Аграрник», «Дружба», «Стрельбище», «Лесовоз», «Пламя», «Родничок», «Спутник», «Нива», «Яблочко», «Юбилейное», «Ставрополец», «Плодосовхоз». А также — поселок Демино, хутора Молочный и Грушевый.

Виктория Юрьевна рассказывает, как распределены эти адреса по участкам, дабы люди, приходя в поликлинику, не испытывали неудобств. А врачи – да, испытывают их — и в пробках на дорогах, и непосредственно на закрепленных за поликлиникой «незакрепленных территориях», где время иной раз уходит даже на то, чтобы просто разобраться с нумерацией домов. У каждого терапевта, бывшего дежурным по поликлинике, таких воспоминаний много.

– Конечно, работать нам очень тяжело, - говорит Виктория Юрьевна. - Но мы стараемся мобилизоваться и сделать все, чтобы наши пациенты были довольны.

– А важно для врача, когда пациенты приходят сказать спасибо.

– Конечно. Ради этого и работаем.

Благодарностей от пациентов в адрес врачей и медсестер завотделением слышит много, и, когда начинает по моей просьбе называть тех, кого часто благодарят, быстро выясняется, что называть-то надо всех. Все достойные люди и специалисты.

Врачи от Бога

Самое большое по количеству участков отделение — 2-е терапевтическое. Здесь 15 врачей и самый молодой заведующий — Владимир Ковун. Медакадемию окончил семь лет назад. Руководство отделением совмещает с работой врача «неотложки» (в «Вечернем Ставрополе» недавно рассказывалось, как сейчас строится работа с вызовами между «скорой» и поликлиниками). Но занятость на «неотложке» не мешает выполнению основных обязанностей. Во всяком случае, врачи своим молодым завотделением очень довольны. Даже в организации рабочего места каждого чувствуется забота. Это приятно.

Сам же Владимир Юрьевич гордится тем, что в его отделении произошла некая консолидация поколений. Достойно трудятся ветераны медицины, отдавшие поликлинике по 30-40 лет жизни, делают успехи молодые перспективные врачи. И тех, и других любят пациенты. И не хотят с ними расставаться даже на время, даже в силу объективных причин.

Врач ведь он тоже человек, и риск заболеть у него, кстати, намного больше, чем у обычного гражданина. Но стоило заболеть, например, молодому доктору Бобровскому, как тут же в кабинет заведующего стали стучаться встревоженные пациенты: «Где наш доктор?! Верните!».

Решила было уйти на пенсию Мария Филипповна Моськова, так люди так переживали и не слушали объяснений: мол, с глазами у доктора проблемы, операция ей нужна. И что — прооперировалась Мария Филипповна, прошла реабилитацию, и не устояла перед уговорами руководства и пациентов — вышла снова на работу.

– Теперь, - улыбается она, - и подумать не дадут о том, чтобы уйти. Вот   снова на учебу направляют.

Завотделением кивает:

– Да, делаем все, чтобы у нас продолжал работать такой специалист. Мария Филипповна — врач от Бога.

Честно говоря, я с заведующим отделением полностью согласна. Марию Филипповну Моськову знаю уже лет тридцать. Долгое время она была моим лечащим врачом. Живое воплощение мысли, что врач — это не профессия, а свойство личности. Потрясающе светлый человек, всем ее личным жизненным трагедиям вопреки. Я сама, переехав из Юго-Запада в Северо-Запад, несколько лет еще продолжала наблюдаться в шестой поликлинике исключительно потому, что не хотела менять участкового врача, обладающего уникальным умением чувствовать больного и находить в общении с ним именно те слова, которые ему в этот момент нужны. Это идет от души, и обычно у таких врачей не наступает профессионального выгорания. И таких, как я, приходящих к ней на прием через весь город, немало...

С удивлением узнала, что Мария Филипповна, в отличие от многих, с детства о медицине не мечтала. Пошла в медколледж за компанию с подружками, но случилось так, что поступила только она одна. И окончила с отличием и колледж на своей малой родине — на Брянщине, а потом и мединститут — уже здесь, в Ставрополе. Как-то незаметно за годы учебы возник и укрепился интерес к медицине, перешедший в любовь к профессии, которая оказалась — на всю жизнь. И поликлиника — теперь уже точно на всю жизнь. 35 лет проработала и еще проработает. Нравится коллектив, «самое дружное», по словам Марии Филипповны отделение, нравится помогать людям. Ведь пациенты тоже врачу помогают, особенно фактом своего выздоровления или улучшения самочувствия.

– Когда больному становится лучше, и врачу легче, - улыбается М. Моськова. - Если бы не было этой обратной связи, мы бы, наверное, и не работали.

Еще один ветеран отделения Виктория Евгеньевна Кирсак. Она и вовсе со дня открытия работает в шестой поликлинике — все сорок лет. Сейчас трудно представить, что когда-то здание поликлиники было от района на отшибе и пробираться к нему приходилось через поля амброзии. А Виктория Евгеньевна помнит и это поле, и перепелок, что гнездились у его кромки. Этих перепелок хорошо было видно из ее кабинета на третьем этаже. Помнит она, как по зиме врачи протаптывали в поликлинику тропку в снегу, аккурат проходящую по нынешнему рынку на Тухачевского. Помнит, как персоналу выделяли делянки под картошку. И они ее выращивали и собирали там, где сейчас стоят плотно «посаженные» друг к другу высотные дома.

Да, изменился город, изменилась жизнь. А вот желание помогать людям остается неизменным. Одно только расстраивает — катастрофическая нехватка времени. Мало и тех пятнадцати минут, что отведены нормативами на прием одного больного. Мало и четырех часов, за которые нужно успеть принять целую очередь... Хотелось бы сделать для каждого больного больше, а не успеваешь. Ведь люди ждут не просто назначений, они ждут сочувствия.

– Я где-то вычитала мысль, которая мне показалась очень точной, - говорит Виктория Евгеньевна: - «Когда вам плохо, идите к священнику или к участковому врачу». Людям, тем более больным, важно слово. И умение найти нужные слова — одно из главных составляющих нашей профессии, которая мне и до сих пор интересна. - Виктория Евгеньевна задумывается. - А что трудно... Да, трудно. Можно вспомнить и как в пробках застревали, будучи дежурными по поликлинике, и как адрес в дачном поселке искали... Но все мы с этими трудностями справляемся, потому что мы солдаты. Солдаты медицины.

Чтобы диагноз не стал приговором

Наверное, это самое точное определение. Войны выигрывают простые солдаты. В том числе — войны с болезнью и смертью. В этом меня убедил и разговор с заведующей отделением узких специалистов терапевтического профиля Олесей Бондаренко. Один из примеров, которые она приводила, касался ее непосредственной специальности — ревматологии. Сейчас даже артроз молодеет, а уж ревматоидный артрит, вопреки обывательскому мнению, всегда поражал не старых, а молодых.

– Важно сделать так, - говорит Олеся Петровна, - чтобы диагноз не стал для человека приговором.

Как? Опять-таки слово лечит. И новую «формулу жизни» врачу приходится составлять вместе с пациентом, вместе с его семьей. От семьи очень многое зависит. И совместными усилиями добиться нормального качества жизни. Раньше считалось, что ревматоидный артрит ведет к ранней инвалидности. Сейчас этого можно не допустить.

Отделение узких специалистов в сравнении с другими поликлиниками специалистами богато. Ревматологи, онколог, гастроэнтерологи, врач паллиативной помощи не везде есть. А здесь есть. И наверняка у каждого из сорока врачей отделения есть свои примеры, подтверждающие и утверждающие, что жизнь всем трудностям, бедам и диагнозам вопреки может продолжаться. Что человек может победить свой диагноз. И нельзя допускать, чтобы было наоборот.