«Мы постараемся вам помочь...»

В минувшую пятницу на вопросы читателей по «прямой линии» отвечала заместитель министра здравоохранения Ставропольского края Ольга Дроздецкая. Тема общения — лекарственное обеспечение. Читатели поднимали вопросы об отсутствии тех или иных препаратов по льготным рецептам и аналоговой замены лекарств, оказания паллиативной помощи, вопросы качества и эффективности лекарственных препаратов и другие.

Соблюдая действующее законодательство и по этическим соображениям, мы не называем фамилии и имена звонивших.

- Я — инвалид 1-й группы, гипертоник. Хочу спросить: что у нас творится с лекарствами в социальных аптеках? Мне нужны препараты от давления, аритмии. Как ни позвоню, нужных лекарств нет. Если есть, то такое, что не подходит. Прежде чем выписывать рецепт, пациенты должны сначала узнать наличие препарата в аптеке, потом обращаться к участковому врачу. Бывает и так: сегодня есть лекарство, завтра прихожу к терапевту, по моим следам он звонит в аптеку, а там говорят, что уже его нет. Чиновники отчитываются: лекарства все есть, взаимозаменяемые. А на самом деле по-другому. Как быть?

- Вы нуждаетесь в препаратах амлодипин и аккупро. К сожалению, с 1 марта 2015 года постановлением Правительства Российской Федерации были внесены изменения в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛС). Препарат аккупро исключили из списка лекарств, которые можно было получать бесплатно по рецепту врача. Выход какой? Мы можем обеспечить вас этим препаратом за счет средств краевого бюджета. Свяжемся с поликлиникой и решим этот вопрос. Позже оповестим вас, когда можно будет подойти к врачу за рецептом.

Что касается препарата амлодипин. Действительно, с сентября были перебои с его поставками. Причина временного отсутствия препарата связана с длительностью проведения торгов. Но ситуация со следующей недели изменится за счет перераспределения лекарственных средств из других территорий.

Сейчас проводятся аукционные процедуры по закупке препаратов, с тем чтобы они были в наличии в аптеках уже с 1 января и в новогодние праздники люди не остались без лекарств.

Хочу также вас проинформировать. Действующее законодательство предусматривает закупку лекарств только в международных непатентованных наименованиях. Тот же препарат амлодипин выпускают порядка восьми производителей. Когда проходит аукцион, выигрывает участник, предложивший меньшую стоимость лекарства. Препарат с торговым наименованием этого производителя может кого-то не устраивает. Но, чтобы получать конкретные лекарства, нужно обратиться в поликлинику для рассмотрения врачебной комиссией возможности их назначения по жизненным показаниям. Основание для такого решения — подтверждение того, что вам не подходит лекарство его аналоговой замены.

Спасибо за звонок. Нам немаловажно мнение таких пациентов, как вы, с инвалидностью 1-й группы. Постараемся в ближайшее время обязательно вам помочь. Всего доброго.

- У меня скорее просьба. Я лечусь препаратом омник. Сегодня принял последнюю таблетку. А препарата в аптеке все нет и нет...

- Я так поняла, что вы получаете лекарства в социальной аптеке? Сегодня аналогичных омнику препаратов в этом фармучреждении достаточно. Например, феностерид. Действующее вещество у него такое же, как и у омника.

Для получения препарата конкретного торгового наименования нужно подтверждение того, что именно он необходим вам по жизненным показаниям и что аналоги вам не подходят. Если доктор не выписывает вам омник, значит, данными о непереносимости вами других лекарств он не располагает.

- Врач раньше выписывала мне аналоги — аденорм, фокусин, ацикардол. Но сейчас их нет...

- Хорошо, мы выясним, кто давал вам такую информацию. По крайней мере препарат феностерид в социальной аптеке сейчас есть в достаточном количестве.
Спасибо за звонок. Вам перезвонят.

Аналогичный вопрос:

- Я — инвалид Великой Отечественной войны. Не могу получить в социальной аптеке лекарство от аденомы больше месяца — омник. Есть другое. Но лечащий врач говорит, что мне этот препарат не нужен.

- Сегодня есть в аптеке препарат феностерид. По действующему законодательству, если врач считает, что именно омник нужен вам по жизненным показаниям, нужно решение врачебной комиссии, оформленное протоколом.

- В последнее время я стала часто обращаться к врачам. Ответьте мне, пожалуйста, на вопрос. Почему врачи выписывают лекарства на листиках, а не на рецептурных бланках? Такое возможно?

- Прием доктора считается законченным, если врач делает назначение и выписывает лекарства для лечения на рецептурных бланках. В поликлиниках края достаточное количество бланков.

- Значит, я могу обратиться к завотделением с претензией, что мне сделали назначение на листике без подписи и печати?

- Абсолютно верно. И вы будете правы.

- В сети аптек «Мелодия здоровья» цены на нафтизин с сентября повысились на 10 рублей. Флакон стоил 31, 50 руб., сейчас - 42 рубля. Получается, в сезон все равно купят? Цена на него все время растет. Кто контролирует аптеки?

- Напомню вам, что препарат нафтизин не входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. Поэтому его ценообразование не контролируется государством. Цена на данный препарат определяется рынком. На сегодня нафтизин изготавливают на территории Российской Федерации 14 заводов. Поэтому при сравнивании цен необходимо обращать внимание на форму выпуска капель (10 мл, 20 мл), предназначен для детей или взрослых, кто произвел и т. д.

Контроль за ценообразованием осуществляют комитет по пищеперерабатывающей промышленности, торговле и лицензированию отдельных видов деятельности правительства Ставропольского края, а также Росздравнадзор. Функциями регионального контроля за ценами на лекарственные препараты наделена также Региональная тарифная комиссия.

- Для диабетиков с инвалидностью уже третий месяц нет препарата деабетон или глидиаб (заменитель). Звоню в социальную аптеку 101-ю. Говорят: «Не получали». Манинил мне не подходит. Как конец года — так проблемы с лекарствами. Какой выход?

- Препарат с торговым наименованием «Диабетон» действительно не получали длительное время. Но в реализации есть сейчас глидиаб. Обратитесь к врачу за рецептом. До конца года препараты этой группы будут в наличии бесперебойно. У вас есть возможность получить их или по федеральной льготе, или за счет краевой целевой программы по сахарному диабету.

- У меня обнаружили дивертикул кишечника. Операции не подлежит. Нужно лечиться таблетками, а они очень дорогие. Препарат альфа нормикс последний раз подорожал на 12 рублей, сейчас стоит 595 рублей. И это — 12 таблеток, которых хватает на 6 дней. Другой препарат для кишечника дицетел — 488, 50 рубля, упаковка на такой же срок. То есть на неделю нужно более тысячи рублей только для лечения этой проблемы. А мне еще на лечение тромбофлебита нужно на лекарства в месяц полторы тысячи рублей. Денежная компенсация как отказавшейся от соцпакета — две тысячи 240 рублей. С апреля этого года прибавили только 117 рублей на лекарства. Вся пенсия уходит на лечение. Раньше инвалиды платили 50 процентов от стоимости лекарств. Почему отменили эти скидки? В аптеках продают препараты, что подороже.

- К сожалению, ни один из указанных вами препаратов не входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. Стоимость на них определяется рынком и не контролируется государством. Чтобы покупка лекарств не была для вас такой обременительной, лучше верните получение соцпакета, после чего обратитесь к врачу для изменения схемы лечения из числа препаратов, отпускаемых бесплатно.

Что касается 50-процентной скидки, то сейчас законодательство подобное не предусматривает, так как инвалиды имеют право на льготное обеспечение лекарствами.

На сегодня в аптеках города более 12 тысяч торговых наименований лекарств и всегда есть возможность выбора недорогих препаратов, являющихся альтернативой брендам. В государственных аптеках мы сделали социальные витрины, чтобы люди могли сориентироваться в выборе лекарств, ценовой диапазон которых — не выше 300 рублей. Это аптека № 250 на ул. Мира, 425 (остановка - «Ул. Краснофлотская») и аптека «Северная» на пр. Кулакова, 27/2 (район пр. Юности).

- У моей свекрови диагностировали рак 4-й стадии, выписав под наблюдение участкового врача. Терапевт поликлиники назначила лекарства для обезболивания.

Свекровь умерла. Когда я позвонила в поликлинику - узнать, у кого брать справку о смерти, мне сказали, что я должна предоставить процедурный лист о том, какие инъекции делала. Меня не предупредили о том что, это нужно записывать и хранить ампулы. Потом выяснилось, что это не нужно. Но я два часа потратила, чтобы оформить процедурный лист. Кто должен сообщать: что делать человеку, ухаживающему за больным родственником?

Почему уколы должны делать родственники, у которых нет соответствующей подготовки? Ведь неквалифицированная инъекция могла обернуться негативными последствиями. Кто тогда будет нести за это ответственность? Почему медицинская помощь по обезболиванию онкобольного не входит в обязанности поликлиники?

- В настоящее время никаких документов, подтверждающих использование обезболивающих наркотических препаратов в домашних условиях для оказания помощи онкологическому больному не требуется. С этого года родственники не сдают и использованные ампулы - соответствующие изменения внесены в действующее законодательство. На этот счет есть приказ Минздрава России, которым утвержден порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарства, порядка их оформления, учета и хранения.

Информация о порядке получения обезболивающей терапии размещена на сайте министерства здравоохранения края, лечебных учреждений. Также в ЛПУ на информационных стендах находятся памятки, что нужно делать для этого.

Пациентам, которым необходима паллиативная помощь, таковая может быть оказана участковым терапевтом или врачом паллиатиавной помощи по месту проживания больного. При усилении болевого синдрома (прорыв боли), если обезболивание сделать самостоятельно невозможно, вызывают больному, получающему симптоматическое лечение, бригаду скорой помощи.

- Почему из списка бесплатных лекарств исключили отечественные комбинированные препараты типа глибомет, метглиб и др.? Предлагают метформин, но его одного недостаточно. Что делать диабетикам? Хочу обратить внимание: речь идет не об импортных препаратах, которые я назвала, а об отечественных.

- Перечень бесплатных лекарственных средств для инвалидов утверждается Правительством Российской Федерации. Последние изменения в этот перечень были внесены в марте 2015 года. Препарат глибомет был исключен из этого списка. Рекомендуем вам обратиться к лечащему врачу для подбора других комбинированных лекарственных препаратов для лечения вашего заболевания. В перечне сохранена достаточная номенклатура лекарств, имеющих аналогичное действие, как глибомет. Хочу обратить ваше внимание, что этот препарат - импортного производства.

- Когда в 101-й аптеке появятся лекарства группы периндоприлов — престариум, аккупро, энзикс-дуо? Льготных препаратов нет. А перерыв в приеме этих лекарств делать нельзя. Вчера позвонила в городскую справочную аптек, спросила о наличии препаратов, где их можно купить? Мне назвали несколько аптек. То есть в продаже они есть, а бесплатных — нет. Но у меня же соцпакет. Я — не ходячая, меня обслуживает соцработник.

- К сожалению, препарат аккупро исключен из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. Мы можем помочь вам получить его за счет краевой программы. Что касается энзикс-дуо и престариум, то их поставки возобновятся на следующей неделе (то есть нынешней. — Л.Д.) за счет перераспределения с других территорий. Вам перезвонят, когда социальный работник может подойти за выпиской рецепта. Постараемся вам помочь.

- В офтальмологическом центре мне выписали лекарство траватан. Хотела купить и обнаружила, что разброс цен на этот препарат от 507 до 790 рублей, а хватит его на месяц. Как такое возможно?

- Указанный вами препарат не входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, поэтому цены на него не контролируются государством. Мы согласуем вопрос со специалистами, чтобы вам порекомендовали аналоговое лекарство, отпуск которого возможен по льготе.

- В Интернете «гуляет» список лекарств с недоказанной терапевтической эффективностью. В нем — распространенные препараты, среди которых — и популярный арбидол, который сейчас активно рекламируется по ТВ как противовирусный препарат, эффект которого клинически доказан. Чему верить?

- Что касается Интернета и списка препаратов с недоказанной терапевтической эффективностью, то комментировать эту информацию я не могу. Мы руководствуемся официальными данными, которые располагаются на сайте Росздравнадзора. Эта федеральная служба наделена полномочиями по контролю за качеством препаратов, в том числе их терапевтической эффективностью. Факт государственной регистрации препарата сам по себе является доказательством того, что он безопасен и эффективен. Минздрав России создал экспертную группу, которая будет заниматься выявлением неэффективных лекарственных средств с последующим их выводом с фармацевтического рынка. Что касается непосредственно арбидола, то официальных заключений на счет его недоказанной клинической эффективности нет. Этот препарат официально зарегистрирован, а значит, прошел клинические исследования.

- Готовы ли фармацевтические учреждения к предстоящей эпидемии гриппа и ОРВИ и что положить в домашнюю аптечку?

- В аптеках есть в достаточном количестве противовирусные препараты. В наличии — шесть позиций. При первых признаках вирусной инфекции нужно, конечно же, поспешить к врачу. Только доктор определит, какие противовирусные препараты нужны конкретному больному. В их назначении играет роль состояние человека, продолжительность заболевания и другие моменты. Одни противовирусные препараты назначают с первого дня болезни, другие — со второго и третьего. Запасы каких препаратов можно сделать, чтобы иметь под рукой? Жаропонижающие, отхаркивающие, сосудосуживающие для носа.

***

Прозвучала и благодарность в адрес сотрудников аптеки № 410. Читательница сообщила, что фармацевты здесь доброжелательные, улыбчивые. Ольга Дроздецкая обещала передать эту благодарность сотрудникам фармучреждения...

Некоторые вопросы, заданные читателями, требуют адресной проработки, после завершения которой, как пообещала Ольга Дроздецкая, пациенты будут проинформированы об этом в кратчайшие сроки.

лекарства, минздрав, прямая линия