Такие выражения, как «диабет — болезнь века» или «неинфекционная эпидемия XXI века», прочно вошли в наш обиход. Это уже не просто метафоры, а отражение серьезной реальности: в последние десятилетия заболеваемость диабетом растет очень быстро, что стало одной из ключевых проблем глобального здравоохранения.
Особенно это касается диабета 2-го типа. Его развитие в значительной степени провоцируют управляемые факторы: нездоровое питание (избыток сахара, фастфуда, трансжиров, недостаток клетчатки), малоподвижный образ жизни, следующее за этим ожирение (особенно абдоминальное — когда жир скапливается в области живота), стресс.
С 14 по 23 сентября жители Ставрополья, страдающие сахарным диабетом, смогли получить консультации специалистов Национального исследовательского центра эндокринологии имени академика Дедова. Специально для этого в край в рамках нового проекта прибыл мобильный лечебно-диагностический центр «Диамобиль», в бригаду которого вошли эндокринологи, кардиологи, офтальмологи, специалисты по диабетической стопе и, конечно, детские эндокринологи.
Об организации проекта и его первых итогах на пресс-конференции в Региональном информационном центре Ставропольского края рассказали директор Института диабета Эндокринологического научного центра Марина Шестакова, директор Института детской эндокринологии Ольга Безлепкина и министр здравоохранения Ставрополья Юрий Литвинов. Причем эксперты не ограничились одной лишь темой проекта, обсуждения затронули ряд острых вопросов, начиная от мифов о сахарном диабете и заканчивая опасным трендом на бесконтрольный прием сахароснижающих препаратов ради похудения.
Первые дни работы «Диамобиля» на Ставрополье
Передвижной центр специалисты Института эндокринологии называют своей гордостью.
– Идея родилась почти четверть века назад и была наконец воплощена в таком мобильном центре на колесах, состоящем из двух сегментов, где помещаются все необходимые кабинеты, в которых каждый пациент с диабетом должен ежегодно проверять свое состояние. Здесь кабинет эндокринолога, диабетической стопы, кардиолога, офтальмолога и, конечно, детского эндокринолога. Такая бригада врачей выезжает из нашего Национального центра эндокринологии имени Дедова и производит обследование населения различных регионов, – пояснила Марина Шестакова.
По словам спикера, передвижная форма работы заключается не только в стандартном осмотре пациентов, но и в выявлении проблемных зон того или иного региона.
Специалисты заранее получают информацию о больных сахарным диабетом благодаря регистру, который ведется уже около 30 лет. Сюда заносится история болезни каждого пациента, и таким образом складывается общая картина: в каком уголке страны заболевание распространено больше или меньше, где преобладают случаи первого или второго типа, где выше заболеваемость среди детей.
Детские и взрослые потоки в центре разделены по разным дням. Ольга Безлепкина отметила, что принципиальной разницы в самом плане обследования нет, но главное отличие кроется в особенностях детского диабета и организации работы врачей. Например, у маленьких пациентов отсутствует специалист по диабетической стопе, поскольку это осложнение обходит их стороной. В остальном же ребятам доступны детский кардиолог, офтальмолог, эндокринолог и весь необходимый лабораторный спектр исследований. К тому же, как показал опыт работы врачей, разделение взрослых и детей на отдельные потоки оказалось очень удобным.
За первые дни работы мобильного центра специалисты обследовали 55 пациентов, они установили, что большинство из них страдают от второго типа заболевания, что вполне закономерно, ведь он составляет 95% всех пациентов с диабетом.
Одним из главных показателей при обследовании стал уровень гликированного гемоглобина. Как объяснили спикеры, этот показатель позволяет оценить средний уровень сахара в крови за предшествующие три месяца. В отличие от обычного измерения глюкозы, которое показывает ситуацию в конкретный момент, гликированный гемоглобин дает представление о том, насколько хорошо заболевание контролировалось в течение более длительного периода.
Показатели детской заболеваемости
Спикеры отметили, что Ставропольский край занимает 22-е место по распространенности сахарного диабета первого и второго типа среди 89 регионов Российской Федерации. Так, наш край относится к территориям с относительно невысокой распространенностью этого заболевания. По словам директора Института детской эндокринологии, в России сахарным диабетом первого типа страдают примерно 69 тысяч человек, из которых лишь около 1200 проживают на Ставрополье.
Также специалисты не отмечают никаких локальных факторов или аномалий: показатели в регионе остаются среднестатистическими, а порой даже чуть ниже средних значений по стране.
Но несмотря на сухие данные, сахарный диабет у детей становится вызовом для всей семьи, способным в корне поменять ее бытовой уклад. Именно поэтому в рамках федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом» акцент делается не столько на медикаментозном лечении, сколько на постоянном просвещении. Теперь главной задачей врачей становится обучение как самих ребят, так и их родителей базовым навыкам контроля заболевания, чтобы управление диабетом переросло в ежедневную привычку.
Еще одной важной темой обсуждения стал возраст дебюта заболевания, поскольку в последние годы сахарный диабет все чаще выявляется у совсем маленьких пациентов. По словам спикеров, каждый год этот диагноз впервые ставят около 8 тысячам российских детей, что дает ежегодный прирост заболеваемости в 4–4,5%. Большинство новых случаев по-прежнему приходится на подростков, однако доля дошкольников в общей статистике постепенно возрастает.
Более того, ежегодно в стране регистрируется 30–40 случаев выявления диабета на первом году жизни. Однако в таких ситуациях врачи чаще всего имеют дело со специфическим неонатальным диабетом, который является временным недугом.
«Пятый тип» диабета
Отдельный вопрос коснулся нашумевшего диабета «пятого типа», появившегося в ярких заголовках некоторых СМИ. Громкая сенсация вызвала у специалистов обоснованный скепсис, поскольку ни в какой официальной международной классификации ВОЗ подобной терминологии нет.
Отвечая на вопросы журналистов, Марина Шестакова высказала мнение, что за понятием «диабет пятого типа» в прессе, вероятнее всего, скрывается один из видов того же заболевания, развивающегося на фоне тяжелых сопутствующих болезней.
Независимо от того, какими терминами оперируют медиа, на практике врачи ежедневно проводят дифференциальную диагностику множества форм заболевания. Таким образом, подход к лечению каждого пациента строится строго на индивидуальном анализе первопричины сбоя углеводного обмена, а не на поиске «пятого элемента». Так что эксперты призывают коллег и журналистов быть осторожными с громкими сенсациями.
Можно ли вовремя заметить диабет
Главным фактором ранней диагностики заболевания эксперты отмечают внимательность к себе и своему ребенку. Особенно важно не игнорировать даже те симптомы, которые могут показаться незначительными.
О первых признаках заболевания у детей рассказала Марина Шестакова:
– Ребенок становится слабым и уставшим. Особенно это заметно, когда самый активный ученик или спортсмен школы внезапно пропускает занятия из-за слабости и утомляемости. Далее ребенок начинает испытывать жажду и много пить, к сожалению, часто выбирая сладкие газированные напитки. Причем упущение этого момента может привести к катастрофе. Также необходимо обратить внимание на немотивированную потерю веса. У взрослых такая же картина, хотя иногда она может быть немного стерта, поскольку у детей она проявляется более остро. Еще одним симптомом могут стать незаживающие раны или пигментация кожи.
В вопросах профилактики Ольга Безлепкина подчеркнула необходимость четко разделять формы болезни. Например, диабет первого типа, который чаще всего выявляется у детей, невозможно предотвратить правильным питанием или занятиями спортом, поскольку он начинается из-за сбоя в иммунной системе и обычно проявляется внезапно. А вот при диабете второго типа и при диабете беременных образ жизни играет огромную роль в контроле заболевания.
Лекарство от диабета в погоне за похудением
Не остался без внимания злободневный вопрос об уколах для похудения, которые изначально применялись в лечении сахарного диабета. На этот счет специалисты высказались категорично. Причем медики подчеркнули, что главной катастрофой здесь становится не само лекарство, а его применение без назначения врача. Самовольное и опасное решение быстро похудеть в итоге может обернуться тяжелыми последствиями для здоровья.
Будьте внимательны к себе и своим близким и помните, лучше быть здоровым и веселым, чем худым и грустным.
Фото минздрава СК
