Безусловно, трансплантология – одна из значимых сфер медицины. Донорские органы способны не только улучшить качество жизни реципиента, но и спасти его от смертельной болезни.
Наряду с этим данная сфера обрастает множеством опасений и стереотипов, что, в свою очередь, вызывает массу вопросов и сомнений. Как развивается трансплантология на Ставрополье? Сколько наших земляков ждут своей очереди? Может ли стать донором умерший человек? И практикуется ли в крае перекрёстное донорство? На эти и другие вопросы ответили главный врач Ставропольской краевой больницы Наталья Звягинцева, главный внештатный специалист-трансплантолог министерства здравоохранения Ставропольского края Анатолий Абалян и главный врач Ставропольского краевого медицинского центра амбулаторного диализа Кирилл Шелудько.
Приоритет – самым тяжелым пациентам
«На самом деле донорство – это ключевой вопрос трансплантологии, причем как его развития, так и стагнации. И сколько бы ни было донорских органов, их всегда мало, поскольку листы ожидания всегда полны и, к сожалению, продолжают пополняться. На сегодняшний день в мире существует два варианта донорства: живой родственный донор и посмертное донорство, регламентирующееся Федеральным законом, по которому работают все трансплантационные центры Российской Федерации», – объяснил Анатолий Абалян.
Главный внештатный специалист подчеркивает, что во главе угла стоит тканевая совместимость. Изначально врачи ищут совпадения по группе крови, а затем оценивают антропометрические показатели, такие как рост, вес и объем грудной клетки. После этих процедур проводится специальный тест на гистосовместимость, чтобы исключить риск отторжения. Если же орган подходит сразу нескольким реципиентам, хирурги отдают приоритет самому тяжелому пациенту в листе ожидания, ведь для него трансплантация – возможность завтра проснуться. Особое внимание уделяется педиатрической практике. Анатолий Абалян подчеркивает, что ни один ребенок не остается без трансплантации органа, будь то печень или почка. При этом донорами могут выступить родители или родственники маленького реципиента.
К сожалению, случается так, что близкий человек готов поделиться своим органом, но тот оказывается несовместимым. В мировой практике спасением становится перекрёстное донорство: клиники находят две семьи с аналогичной проблемой и проводят взаимный обмен. Однако, по словам главного внештатного специалиста, на территории Российской Федерации такая практика невозможна, поскольку она не регламентирована законодательством.
Очередь непрерывно обновляется
Пока пациенту с почечной недостаточностью не нашли подходящий орган, необходимо регулярно проводить процедуру по очистке крови. Главный врач краевого медицинского центра амбулаторного диализа Кирилл Шелудько пояснил, что в ходе процедуры удаляются ненужные токсические вещества и излишки жидкости. По словам спикера, такой способ действительно позволяет пациентам жить, вот только 4–5 часов несколько раз в неделю им необходимо проводить в центре диализа. Точный график устанавливает лечащий врач, и пропуск процедуры может обернуться тяжёлыми осложнениями.
В функции почки также входит выработка определенных гормонов, чего искусственный орган выполнить не может. Ссылаясь на исследования и длительные наблюдения за пациентами, главный врач центра амбулаторного диализа подчеркивает, что пересадка значительно повышает состояние здоровья и качество жизни.
– На сегодняшний день в Ставропольском крае заместительную почечную терапию получают более 1200 пациентов. Эти люди часто не могут вести полноценную жизнь без аппаратов искусственного органа или пересадки. На данный момент медицина решает эту проблему с помощью гемодиализа, перитонеального диализа или трансплантации. Все они доступны в нашем крае, — поделился Кирилл Шелудько.
Потребность в донорских органах на Ставрополье остается высокой. На сегодняшний день своей очереди на пересадку печени ждут 36 пациентов. Этот список непрерывно обновляется, даже несмотря на то, что краевые врачи регулярно проводят операции, а часть людей получает направление в федеральные клиники. Из 1200 жителей региона, проходящих процедуры диализа, согласно общемировой и российской медицинской статистике, около десяти процентов напрямую нуждаются в хирургическом вмешательстве. Исходя из этого, специалисты ставят перед собой цель планомерно наращивать объемы операций по трансплантации. Главная задача заключается в том, чтобы каждый пациент мог восстановить здоровье и получить всю необходимую высокотехнологичную помощь прямо в регионе.
Первую почку в крае пересадили восемь лет назад
При этом нет ничего зазорного в практике посмертного донорства. Анатолий Абалян рассказал: «Согласно законодательству, работает презумпция. Если не было прижизненного волеизъявления об отказе дачи донорского органа, то мы можем рассматривать умершего человека как потенциального донора. Однако он может и не подойти».
Жуткая составляющая данной темы, естественно, вселяет в людей страх. Боятся и сами пациенты – в основном их пугает риск отторжения и то, как будет протекать жизнь с чужим органом. Кирилл Шелудько считает, что такие опасения возникают из-за недостаточной санитарно-просветительской работы с населением.
– Многие люди не в курсе, что сегодня доступно в регионе. А те, кто погружен в эту проблему, сами болеют или имеют родственников, у которых есть подобные заболевания, страдают от других опасений. Например, страх достаточно серьезного хирургического вмешательства. Мы стараемся работать с пациентами, объясняя, просвещая. Все наши техники отработаны, за это время в краевой больнице сформировалась мощная команда хирургов, включая трансплант-координатора, врачей всех смежных специальностей. Риски, конечно, присутствуют, как и при любой операции, но они минимальны, – подчеркнул главный врач центра амбулаторного диализа.
Спикер также выделил страх необходимости послеоперационной лекарственной терапии из-за того, что она может снижать иммунитет. Но, как отметил врач, человек сможет вести привычный образ жизни, соблюдая лишь некоторые ограничения и принимая прописанные препараты в нужное время.
Помимо этого, Кирилл Шелудько обратил внимание на соотношения временных промежутков практик. В Ставропольском крае гемодиализ работает около 40 лет, в то время как первую почку пересадили лишь восемь лет назад. И поскольку люди больше информированы о первой процедуре, к ней есть определенный уровень доверия.
«Нужно информировать людей, рассказывать о достижениях современной медицины», – подчеркивает Кирилл Шелудько.
Несмотря на относительно недавнее становление данной медицинской сферы в крае, она набирает существенные обороты. После двухлетней подготовки, с 2018 года, в краевой клинической больнице открылось хирургическое отделение для трансплантации. Для этих целей из краевого бюджета выделено свыше 80 миллионов рублей. Более того, создана модульная конструкция, включающая в себя специализированные отделения анестезиологии, реанимации и подразделение в части операционных. С момента открытия до 2022 года было произведено 83 пересадки: 25 – печени, 58 – почки.
Трансплантация доступна по полису
В этом году отделение посетил главный трансплантолог Мин-здрава Российской Федерации Сергей Готье вместе с другими работниками сферы здравоохранения – врачом-нефрологом, кардиохирургом и кардиологом. В ходе встречи рассматривалась перспектива развития в больнице трансплантологии сердца. В свою очередь, опыт врачей краевой больницы и большая кардио-хирургия говорят о том, что эта перспектива кажется не такой далекой. В лице главного врача и министра здравоохранения Юрия Литвинова медучреждение подписало с Сергеем Владимировичем два соглашения о дальнейшем сотрудничестве, включающем в себя методическую и организационную помощь, а также большой обучающий цикл для всех профилей.
Главный врач Ставропольской краевой больницы Наталья Звягинцева поделилась:
«В части хирургической и реанимационной наши врачи готовы. Также у нас есть региональный сосудистый центр, который занимается пациентами с инсультами и в комах. Мы ежедневно мониторим состояние госпитализированных, которые находятся в медицинских организациях Ставропольского края, в районных и городских больницах. Я считаю, что 2026 год стал прорывным по оказанию медицинской помощи в сфере трансплантологии. Потому что до этого финансирование было только в системе высокотехнологичной медицинской помощи по федеральной программе и при софинансировании краевого бюджета. А с начала текущего года трансплантация почки ушла в финансирование обязательного медицинского страхования по полису».
С тех пор как пересадка почки стала базовой программой обязательного медицинского страхования, появились опасения о негативном влиянии на финансирование. Однако Наталья Звягинцева развеяла эти сомнения, заявив, что денежное обеспечение осталось на прежнем уровне. Более того, оно достойно покрывает все расходы, включая лекарственные препараты, изделия медназначения, санэпидрежим и так далее.
Внештатный специалист-трансплантолог поделился, что судьбы пациентов отслеживаются даже после выписки: «Конечно, мы наблюдаем за их состоянием здоровья, более того, 24 на 7, 365 дней в году мы с ними на связи. Контролируем их состояние здоровья и корректируем терапию. Ну и естественно, они делятся своими радостными моментами. Пациенты меняют профессии, у них рождаются внуки, некоторые выходят замуж. И мы, конечно же, радуемся вместе с ними».
А регулярные встречи врачей и их пациентов зачастую сопровождаются игрой в боулинг или в футбол. Однажды в одном из таких матчей бывшие пациенты даже обыграли медиков.
Как показывает практика, операция по пересадке того или иного органа не ставит крест на полноценной жизни, напротив, дает шанс прожить ее. Важно лишь соблюдать рекомендации врачей, ответственно относиться к своему состоянию и верить в лучшее. Будьте здоровы!
Фото Александра ПЛОТНИКОВА
