Хотя бы раз в жизни мы слышали слово «депрессия», но, к сожалению, не все понимают его истинного значения, поэтому для каждого оно окрашено своими красками.
Кто-то воспринимает депрессию как подавленное настроение и упадок сил, кто-то как «оправдание лени», прикрытое пафосным названием психического расстройства, а кто-то и вовсе романтизирует страшный диагноз, наивно полагая, что он красит личность больного. Вот только истинный цвет депрессии – серый. Серый и безжизненный, при этом совсем не красящий личность, а, наоборот, ворующий её, оставляющий вместо человека лишь тень.
Вопреки распространённому мнению о том, что «в наше время никакой депрессии не было», проявления этого заболевания уходят своими корнями ко второму тысячелетию до нашей эры. Первые письменные упоминания о состояниях, схожих с современной депрессией, появились в Месопотамии. Считалось, что болезнь вызвана вмешательством злых духов, поэтому лечение проводилось посредством религиозных обрядов.
Болезнь души или тела?
Своё первое название заболевание получило ещё на заре медицины, когда Гиппократ разглядел в унынии патологию и назвал её меланхолией. Древнегреческий врач предполагал, что она вызвана дисбалансом четырёх жидкостей в организме, а именно: переизбытком чёрной желчи в селезёнке. Отсюда и название: melas – «чёрный» и kholй – «желчь». В итоге меланхолия была описана как отдельное заболевание, включающее в себя как психические, так и физические симптомы, которые не проходят в течение длительного времени.
Вопреки Гиппократу римский философ и по совместительству государственный деятель Цицерон считал, что чисто физиологическое объяснение не отражает сути происходящего с душой, поэтому критиковал греков за то, что они называли это состояние меланхолией. Цицерон видел в заболевании не просто «переизбыток желчи», а глубокое эмоциональное расстройство, связанное с потерей контроля разума над чувствами.
«То, что мы называем безумием (furor), греки называют меланхолией, как будто разум затуманивается только от черной желчи, а не от сильного гнева, страха или скорби» («Тускуланские беседы», III, 11).
Эти две стороны баррикады сохранились и в наши дни. Если говорить о депрессии с клинической точки зрения, то, как объяснила врач-психиатр Ставропольской краевой клинической специализированной психиатрической больницы №1 Вера Жело, это серьёзное психическое расстройство, характеризующееся не только хроническим снижением настроения, потерей интереса и удовольствия, но и рядом когнитивных и соматических симптомов: нарушения сна, аппетита и уровня энергии. В отличие от обычной грусти, депрессия является патологическим состоянием, разрушающим качество жизни человека: ухудшая работоспособность, межличностные отношения и общее функционирование.
– Депрессия тесно связана с дисбалансом химических веществ в головном мозге, передающих сигналы между нервными клетками. В первую очередь речь идёт о серотонине, который называют «гормоном счастья». Его недостаток ведет к ухудшению настроения, тревожности, нарушениям сна и аппетита. Также нарушается синтез норадреналина, который влияет на бодрствование, энергию, концентрацию и мотивацию. Его дефицит приводит к усталости и снижению психомоторной активности. А дофамин связан с системой вознаграждения, удовольствия и мотивации. Снижение его количества обуславливает ангедонию (неспособность испытывать удовольствие). Кроме того, наблюдается повышение уровня кортизола (гормона стресса), – пояснила врач-психиатр.
Что прячется за маской?
Однако если спросить о депрессии человека, пережившего её, он ответит, что это беспросветный ад, в котором явно больше девяти кругов. Это мир, в котором буквально исчезают краски, страдания кажутся нескончаемыми, и даже простые действия, такие как встать с кровати, почистить зубы или поесть, становятся непосильными, словно подъём на Эверест.
– Человек, страдающий депрессией, не получает удовольствия от того, что приносило его раньше. Он утрачивает чувство радости, больше ничего не хочет и ни к чему не стремится. Это происходит ввиду снижения уровня настроения и угнетения волевых процессов. Одним из симптомов депрессии является даже потускнение цветов вокруг. Это связано с выработкой нейромедиаторов. Когда их уровень снижен, восприятие ухудшается и все становится серым, унылым и бесперспективным, – отмечает Вера Жело.
Болезнь не всегда заявляет о себе однозначно, но всегда разрушает человека, вплоть до личности. Различие лишь в темпе и глубине этого процесса. Иногда это происходит медленно: больной может долго не осознавать, что с ним происходит, а состояние списывать на стресс или перегрузку. Проблема в том, что даже после отдыха симптомы не исчезают, а, наоборот, прогрессируют. В других случаях депрессия заявляет о себе резко, обрушивая шквал беспросветного мрака, тяжести и безысходности, превращая жизнь человека в существование, которое, в свою очередь, становится невыносимым. При этом болезни не столько нужна причина, сколько благоприятная почва для развития.
– Депрессивное расстройство может быть вызвано как внешними причинами, то есть какими-нибудь психотравмирующими ситуациями, так и внутренними эндогенными процессами, без причины. Соответственно и лечение будет протекать несколько по-разному, – подчеркивает врач-психиатр.
Понимание причин болезни – будь то реакция на внешние потрясения или сбой внутренних механизмов, в первую очередь необходимо специалисту для выбора верной стратегии помощи пациенту. Однако для тех, кто находится рядом, гораздо важнее заметить первые звоночки, чтобы человек мог получить своевременное лечение. Иногда распознать симптомы депрессии – задача не из лёгких, поскольку некоторые депрессивные состояния могут прятаться под маской с нарисованной улыбкой.
– Нередко при депрессивном расстройстве человек сам критикует свое состояние, поэтому он старается не привлекать внешнего внимания к тому, что с ним происходит. Это достаточно часто проявляется среди творческих людей. Кажется, что у них нормальная, активная жизнь, которая потом внезапно заканчивается самоубийством. В этом случае люди не захотели поддержки или, может быть, просили ее, но в нужный момент не получили, либо же их просто не услышали, — пояснила Вера Жело.
Поэтому стоит помнить, что за этой маской скрываются чрезмерная самокритика, чувство вины, никчёмности, тотальное безразличие к завтрашнему дню и повторяющиеся мысли о смерти. В итоге, если своевременно не обратиться за помощью, это может закончиться либо трагедией, либо инвалидностью.
Внимание может спасти жизнь
Депрессия может привести к инвалидности. В тяжёлых случаях больной теряет способность выполнять не только свои профессиональные обязанности, но и повседневные задачи, такие как личная гигиена, выход из дома и даже поход в туалет. Это состояние требует немедленного вмешательства врача-психиатра, а в дальнейшем постоянного ухода или госпитализации.
Не менее опасным симптомом может быть селфхарм, то есть несуицидальные самоповреждения. Они не являются обязательным спутником депрессивного расстройства, хотя нередко сопровождают его. Вера Жело пояснила, что это намеренное причинение вреда собственному телу путём порезов, ожогов, расчесывания кожи или ударов. Здесь важно понимать, селфхарм не попытка уйти из жизни, а способ справиться с невыносимым эмоциональным состоянием. Может показаться, что такое поведение – один из способов привлечь к себе внимание, однако все не совсем так. Врач-психиатр отметила, селфхарм далеко не всегда является своего рода демонстрацией, но даже если это так, то это способ, прежде всего, выразить ту боль, которую человек не может описать словами. Это беззвучный крик о помощи, который ни в коем случае нельзя списывать на «баловство» и уж тем более корить за него человека. Слова в духе: «Ты просто привлекаешь внимание» – прозвучат как обесценивание и обвинение. «Если ты еще раз сделаешь это, я уйду» – ультиматум и угроза, которые лишь подогревают ощущение ненужности и одиночества. «Что с тобой не так?» — ярлык и очередное напоминание о собственной неполноценности.
Врач обращает внимание, что в первую очередь такая ситуация требует помощи специалистов, но это не значит, что родные и близкие должны оставаться в стороне. Такие слова, как «мне очень жаль, что тебе настолько плохо» или «я хочу помочь тебе справиться с этой болью, давай обратимся к врачу вместе», дают человеку понять, что его слышат и поддерживают. А это значительно облегчает его состояние и дает надежду. Поддержка близких и помощь психотерапевта или психиатра являются незаменимыми компонентами в лечении, благодаря которым человек пойдёт на поправку.
Ключевым фактором в предотвращении тяжелых последствий является лишь способность окружения заметить тревожные симптомы у близкого и вовремя вмешаться. Такие признаки, как необъяснимые порезы, шрамы или ожоги, закрытая одежда даже в жаркую погоду или наличие острых предметов в личных вещах, являются красным маркером, указывающим на деструктивные попытки заглушить невыносимую душевную агонию.
– В первую очередь сохраняйте спокойствие. Ваша паника или гнев усугубят ситуацию. Если у человека есть свежие раны, обработайте их или вызовите скорую, обратитесь в травмпункт. Главное, не осуждайте, подтвердите, что вы видите, как человеку больно и что это очень серьезно. Селфхарм — это всегда сигнал о неблагополучии, поэтому немедленно обратитесь к психиатру или психотерапевту, которые работают с кризисными состояниями, – объяснила Вера Жело.
Не бойтесь обращаться за помощью
Зачастую самым сложным шагом становится не само признание болезни, а решение переступить порог кабинета психиатра, поскольку для многих он ассоциируется с перечёркнутым будущим, лишением права на вождение и ярлыком на всю жизнь. К сожалению, этот миф из карательного прошлого лишает людей квалифицированной помощи по сей день. Однако современная медицина четко разграничивает потребность в лечении и угрозу для общества, поэтому в подавляющем большинстве визит к психиатру не влечёт никаких правовых последствий, а, наоборот, становится возможностью подарить себе полноценное завтра, в котором болезнь больше не диктует свои правила. Это подтвердила и Вера Жело:
– Если человек обращается к психиатру и у него диагностируют депрессивное расстройство лёгкой или умеренной степени, то это не является показанием ни к госпитализации, ни тем более к учёту. То есть человек пришёл за помощью, ему её оказали, и, когда он выйдет из этого состояния, никаких последствий не будет. Если пациент трудно поддается лечению, если у него тяжелая депрессия, которая требует диспансеризации и круглосуточного наблюдения, тогда его помещают в больницу, но и это еще не означает лишения водительских прав, например. Никто не будет его ограничивать в гражданских и социальных правах.
К сожалению, в современном мире депрессивные состояния набирают значительные обороты. По данным ВОЗ за 2025 год, депрессией страдает около 332 миллионов человек в мире. Причём среди женщин заболевание встречается в полтора раза чаще, чем среди мужчин. Не столь важно, как воспринимать депрессию: как черную желчь или душевную скорбь, важно иметь правильный подход к человеку, страдающему от этого. Врач-психиатр Вера Жело рекомендует в первую очередь исключить совет «просто возьми себя в руки» и уж тем более слова «у тебя еще все хорошо, вот у других проблемы» или «тебе просто лень». Это не что иное, как обесценивание и дополнительный груз вины на человека, который и без того испытывает ненависть к себе. В такие моменты больному важнее услышать: «Твоё состояние — это не твоя вина. Я беспокоюсь о тебе, давай вместе поищем хорошего врача». При этом рекомендуется полностью отбросить самолечение или вариант оставить все, как есть.
– Ни один врач не порекомендует «подождать, пока пройдет само». Психотерапия направлена на ускорение выздоровления, снижение риска суицида и предотвращение будущих эпизодов, – подчеркивает Вера Жело.
Забота о телесном благополучии теряет смысл, если за стабильными физическими данными душа распадается на атомы. Ментальное здоровье – это не второстепенное дополнение к общему состоянию, а неотъемлемая часть жизнеспособности и социального функционирования. Будьте здоровы и берегите себя и своих близких!
Кадры из сериала «13 причин почему»
