Рак – не приговор, а диагноз
Лариса ДенежнаяНа вопросы читателей отвечал главный врач краевого клинического онкологического диспансера, главный онколог края Виталий Степанович КРИШТОПИН. В течение часа смогли дозвониться 33 человека. Можете представить, в каком напряженном темпе пришлось работать нашему гостю. Вопросы были самые разнообразные – от схем лечения конкретных пациентов, возможности попасть в онкодиспансер и заканчивая общими, касающимися онкозаболеваемости, типа «откуда эта беда берется?»
Многие не называли свои имена и фамилии по вполне понятным причинам, да мы и не спрашивали. Поэтому в отчете вы их не увидите. А для экономии газетной площади и удобства чтения мы объединили ответы в тематические блоки, лишив некоторые вопросы «индивидуальности».
Я лечилась в поликлинике, теперь в вашем диспансере. У меня – группа инвалидности. Врачи рекомендуют препарат томоксифен. Смогу ли я его получать бесплатно сейчас и в следующем году?
Я думаю, вы будете получать адекватное лечение на протяжении всего периода, который требуется для вашей реабилитации. Как инвалид, вы попадаете под действие 122го Федерального закона. Поэтому, если вы сохранили за собой «соцпакет», то должны получать лекарства для амбулаторного лечения бесплатно. Наш диспансер также обеспечивает препаратами пациентов. Начиная с 2002 года работает краевая программа амбулаторного лечения и диспансеризации онкологических больных. В рамках этой программы в нынешнем году выделено около 2 млн рублей на закупку лекарственных препаратов. Это, конечно, гораздо меньше той суммы, которая складывается по федеральному закону (на жителей края – порядка около 30 млн). Но на следующий год планируем, что эти расходы увеличатся вдвое.
Я слышала, что появились новые эффективные лекарства для лечения рака груди, кишечника – таксотер и авостин. У вас есть такие препараты?
Да. Но эти препараты для стационарного применения. Если вы или ваши родственники будете проходить лечение в диспансере, их назначат.
Говорят, будто из программы ДЛО (дополнительного лекарственного обеспечения. – Л.Д.) уберут дорогие лекарства для онкологических больных. Так ли это? Переживаю, у меня сестра – онкобольная.
Будем надеяться, что подобное не произойдет. При составлении списков лекарств по программе ДЛО, в частности, по онкологическим препаратам, были большие перекосы. Значительная часть лекарств оказалась только для стационарного применения. А препараты, которые используются в амбулаторном лечении, ограничены. Я считаю, что больной, находящийся на стационарном лечении, должен быть обеспечен всеми необходимыми лекарствами в рамках страховой медицины бесплатно. Если он выписывается и онколог назначает ему препараты, то должен получать медикаменты или по 122му Федеральному закону, или, если не является «льготником», в рамках краевой целевой программы в аптеке краевого онкодиспансера, причем бесплатно.
Окончание на 3й стр.
Начало на 1й стр.
Я лежу в гематологии, пользуюсь бесплатными препаратами. Они дорогостоящие. А будут ли эти бесплатные препараты в следующем году? Я имею группу инвалидности.
Мы очень надеемся, что будут. Вообще, если говорить об онкогематологии, могу сказать, что за последние два года в этой сфере просто революция произошла благодаря применению новых дорогостоящих препаратов. Мы даем или очень стойкую ремиссию в заболевании, или полное излечение больных. Если этих лекарств не будет, вернемся на тот рубеж, который был лет 5 10 назад. Купить их даже не каждый «новый русский» сможет. Во всяком случае, мы делаем все для того, чтобы наши онкогематологические больные, и особенно льготники, были обеспечены в рамках 122го Федерального закона необходимыми препаратами.
Я перенес операцию на мочевом пузыре, удаляли полипы. В одном признали недоброкачественную опухоль, первой стадии. Назначили химиотерапию. Принимал метамицин. Не знаю, что конкретно повлияло, но на пятый день развился пиелонефрит. Повторно пока делать операцию нельзя. Метамицин трудно переносится. Я читал, что существует таблетированная форма препарата, которая приостанавливает рост сосудов, питающих опухоль…
У вас начальная стадия заболевания, и это радует. К тому же, поверьте мне, вам проведена достаточно высокоэффективная терапия. Метамицин очень дорогой японский препарат. Мы его, кстати, впервые в крае начали в этом году использовать. Что касается вашего пиелонефрита. Раз вы у нас лечились, то нужно обратиться в поликлинику диспансера, к онкоурологу. Врач посмотрит, действительно ли проведенная терапия могла быть осложнена пиелонефритом. Решит вопрос о смене препарата, если есть необходимость. Мы вас ждем, не теряйтесь.
Как попасть
в диспансер?
Я наблюдаюсь у вас по поводу мастопатии. Врач назначает мне ежегодное обследование. Говорят, сейчас изменились правила приема. Нужно ли мне каждый раз брать направление в диспансер в поликлинике по месту жительства?
Если вы находитесь на диспансерном учете у нашего маммолога, этого достаточно. Вы можете не брать направление в поликлинике.
В 2004 году я была в вашем диспансере на Дне открытых дверей. Он проводился в выходные, что очень удобно тем, кто работает. Прошла бесплатно обследование. Спасибо большое за такое доброе дело. Проводятся ли у вас такие акции сейчас?
Да. Последнюю субботу каждого месяца мы проводим День открытых дверей, когда наши специалисты работают бесплатно. Можете прийти к нам без направления, без полиса, паспорта. Пройдете осмотр, необходимый объем обследования. Если возникнет необходимость, продолжите лечение в диспансере.
У моей родственницы опухоль щитовидной железы. Она живет в Моздоке. Можно ли ей обратиться к вашим специалистам?
Можно, только пусть возьмет с собой медицинский полис. Если наши специалисты установят злокачественное образование, то ей, как жителю Российской Федерации, будет назначено соответствующее лечение. Если опухоль окажется доброкачественной, ей предложат два варианта – или встать в очередь на операцию по спискам ожидания, или провести ее на хозрасчетной основе.
Мой родственник живет в Ростове. Ему поставили диагноз «рак легкого». Можно ли ему приехать к вам на операцию? Как все это организовать?
Мы можем гордиться, что в Ставропольском крае торакальная хирургия на таком высоком уровне, что к нам обращаются из других территорий региона. Как любой гражданин России, ваш родственник имеет право в рамках обязательного медицинского страхования получить высококвалифицированную помощь в любом учреждении любого города страны, где пожелает. В том числе и в нашем торакальном отделении. Нужен только полис. Если его нет, операцию и лечение проводят по хозрасчету.
Я прооперирована по поводу рака прямой кишки в городе Иркутске. На животе стома. Можно ли выполнить восстановительную операцию в диспансере?
Вам нужно обратиться в наш диспансер, встать на учет. Специалисты посмотрят вас и оценят, насколько возможно выполнить эту операцию. Такие реконструктивные вмешательства в нашем диспансере выполняются в абдоминальном отделении.
У меня доброкачественная опухоль на голове. В городской больнице предлагают операцию, но я хотела бы удалить атерому в вашем диспансере. Возможно ли это?
У вас не онкологическое заболевание. Поэтому с атеромой справятся и врачи городских учреждений. Я считаю, что у них достаточно высокая подготовка. Опухоль можно удалить даже в поликлинике – бывшей седьмой, сейчас она называется консультативнодиагностическая. Здесь работает центр амбулаторной хирургии и прекрасные врачи, имеющие опыт работы в стационарах. Прооперируетесь и в этот же день вернетесь домой. В нашем же диспансере на плановые операции очередь. Уже сейчас запись идет на конец ноября.
У меня – опухоль прямой кишки. Живу в районе. Мне предложили прооперироваться в ЦРБ. Где всетаки лучше это сделать – по месту жительства или приехать к вам?
Я даже не спрашиваю, в каком районе вам дают такие рекомендации. Это совершенно неправильно. Вам нужно обязательно прибыть в специализированное учреждение, краевой онкодиспансер. Ведь лечение заболевания начинается не только с операции, но и нередко с других видов терапии. Приезжайте к нам, и чем раньше – тем лучше.
Об очередях
Я выстояла огромную очередь в регистратуре поликлиники вашего диспансера. Какие меры вы принимаете по улучшению приема?
Нас тоже очень беспокоят очереди в поликлинике. Дело в том, что в таком объеме в крае оказывает помощь онкологическим больным только наш диспансер. Если четыре года назад в поликлинике было 42 тысячи посещений в год, то уже в прошлом эта цифра составила около 97 тысяч. Конечно, мы не справляемся с таким потоком. Запись идет и по телефону, факсу, электронной почте. Я бы посоветовал вам брать направление у терапевта по месту жительства, если вы живете в Ставрополе, или у городского или районного онколога, если речь идет о районах края. Тогда ваши специалисты свяжутся с нами по электронной почте и поставят вас в очередь на прием. Вы будете знать конкретно, в какой день и время вас примут.
– Плата за очередь является медицинской услугой или нет? Почему тот, кто заплатил, идет без очереди, а другие должны ждать?
Сама по себе очередь не является медицинской услугой. Если речь идет о внеочередном приеме, то его осуществляют на платной основе. В нашем диспансере оказывают платные услуги – увы, без них медучреждению не выжить. Другое дело, что не должно быть перекосов. Если приходит в диспансер не онкологический больной, желающий у нас получить лечение, – тогда да, плата оправданна.
О лечении
< Я лечу в гематологическом отделении лимфому. Сейчас пишут много об успехах в лечении таких больных…
Да, это так. И я рад, что наше гематологическое отделение занимает достойное место. Мы участвуем в ряде федеральных и международных программ. Отделение хорошо снабжается препаратами. Думаю, что в ближайшее время мы получим серьезный рывок в лечении лимфом – оно сейчас проводится совсем подругому и имеет положительный прогноз.
У меня вопрос от пациентов радиологического отделения. На прошлой неделе нам несколько дней не проводили сеансы лечения, потому что была протечка крыши. Будет ли ремонт, или проводится он сейчас?
В течение двух лет мы пытаемся добиться финансирования ремонта прохудившейся кровли. Увы, безрезультатно, что и привело, я считаю, к трагедии. После прошедших дождей дорогостоящее оборудование – а это линейные ускорители стоимостью 40 млн рублей затекло. Так как была реальная угроза поражения больных электрическим током, мы вынуждены были остановить всю лучевую терапию – кстати, впервые с 1989 года. На сегодняшний день все просохло. Мы вызвали представителей из Москвы, обслуживающих оборудование. Возобновили лучевую терапию, ну и начали ремонт кровли.
***
Ровно в 11 часов а это время окончания «прямой линии» раздался звонок. Я взглянула уже на уставшего гостя: «Вдруг ктото не дозвонился. А ему очень нужно…». Как в воду глядела:
Мне 80 лет. У меня опухоль правой груди уже лет пять. Врачи сказали, что нужно сделать прокол (пункцию. – Л.Д.). А я решила, если опухоль не трогать – проживу дольше. Опухоль увеличилась и сейчас прямо под кожей все синее. Я уже крест на себе поставила. Ноги у меня не ходят, приехать к вам не могу. Может, какие таблетки посоветуете? Я живу одна.
Такого под «занавес» мы не ожидали. Получилось, женщина сама себя обрекла… Подобное заблуждение «если не трогать – дольше проживу», увы, весьма распространено. Виталий Криштопин, проявив уважение к больной столь почтенного возраста, обещал прислать врача домой на следующей же день.
Чтобы на такой грустной ноте не заканчивать линию, дождались еще одного звонка:
После операции прошло несколько лет. У меня сын в этом году закончил школу. Спасибо вам за все…
.
