Лекарства как «подушка безопасности»

В нашу редакцию обращаются люди с заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом, переживающие, что им может не хватить лекарств для поддержания здоровья. Поэтому 7 апреля заместитель министра здравоохранения края Ольга Дроздецкая пригласила СМИ вместе с ней проверить наличие лекарственных препаратов в аптеках Ставрополя и цены на них.

«Закрома родины» заполнены

Однако первым нашим пунктом посещения была не аптека, а склад ГУП СК «Ставропольфармация» на проспекте Кулакова. Оно подчиняется краевому минимущества, сотрудники ответствены за поставку в медучреждения региона и госаптеки лекарственных препаратов. Генеральный директор учреждения Геннадий Замчалкин в шутку назвал многоэтажный склад «закромами родины».

Журналистам он сообщил, что губернатором края принято решение выделить около 50 млн рублей этому оптовому предприятию на закупку лекарственных препаратов для розничного звена. Геннадий Николаевич пояснил: «Учитывая, что эти организации находятся в отдаленных малочисленных поселениях, основными потребителями являются социально не защищенные слои, мамы с детьми, пенсионеры, больные, имеющие небольшие доходы, поэтому был произведен расчет, и на сегодняшний день работа уже ведется». По льготникам также работа продолжается: в категорию попадают новые пациенты, кому-то меняют схему лечения.

Необходимый запас средств имеется, чтобы можно было полноценно обеспечивать лекарствами нуждающихся.

Ольга Дроздецкая добавила, что это единственное государственное фармацевтическое учреждение с лицензиями абсолютно на все виды деятельности. На сегодняшний день предприятие, помимо оптового звена, в своей структуре имеет сеть розничных аптечных организаций. Но, как отметила замминистра, не для всех розничных фармучреждений здесь находится резерв, так как в крае более 200 тысяч коммерческих аптек. Они сами определяют свой ассортимент, номенклатуру лекарств, а «Ставропольфармация» отдаёт приоритет государственным лечебным учреждениям, учитывая, что сегодня они находятся практически во всех территориях края и в отдаленных поселениях, куда коммерческие структуры не всегда желают попасть.

Запас лекарств пропорционально отправляется в аптеки и территории в зависимости от количества тех или иных больных.

Как быть льготникам?

Представителям прессы дали своими глазами убедиться, что региональный склад практически загружен. До конца года произведут закупочные мероприятия для всех пациентов, имеющих право на лекарственные препараты по таким заболеваниям, как онкологические, болезни эндокринной системы, в связи с оказанием паллиативной помощи – обезболивающей терапии, специфические лекарственные препараты для лечения детей-инвалидов, носителей орфанных заболеваний.

Представитель минздрава отметила:

«Льготные категории граждан – основной контингент людей, которые нуждаются в получении препаратов. В связи с предъявленными России санкциями возникают проблемы. Имеются группы лекарств, не имеющие отечественных аналогов. На сегодня для льготного лекарственного обеспечения практически всеми импортными препаратами, даже не зарегистрированными в РФ, в которых нуждаются дети, произведена их закупка. Поставка не прекращена, в частности для лечения таких заболеваний, как бронхиальная астма, мукополисахаридоз, требующий особого антибиотика. Лекарства в наличии, есть возможность дальнейшего приобретения, поставки прошли».

Как озвучили, минздрав закупил лекарства для всех категорий льготников с запасом от 3 до 6 месяцев. По сумме это свыше 3 млрд руб., 1242 наименования, около 1,9 млн упаковок – достаточное количество, чтобы обеспечить отпуск всем нуждающимся.

Прозвучал сразу вполне конкретный вопрос спикерам: «Недавно из аптек пропали препараты для лечения эндокринной системы. Как быть?». Своими глазами мы убедились, что запасы инсулина хранятся на складе в специальном холодильном помещении при +4 градусах. До потолка на складе стоят ряды коробок с метформином – сахароснижающими таблетками. Что касается ситуации с лекарствами для поддержания состояния людей с проблемами щитовидной железы, она странная. Геннадий Замчалкин посетовал, что менее чем за месяц в аптечных учрежденях края был продан годовой запас препарата L-тироксин. Пока кто-то делал сразу двухгодовые запасы, некоторым препарата не хватило. Ольга Дроздецкая пояснила: «Как такового дефицита этого препарата априори не могло быть, и зарубежные производители лекарств, и отечественные заводы-изготовители не прекращали и не сокращали объемов их производства. Искусственно созданный ажиотажный спрос на них как раз и привёл к ситуации, в которой некоторые оказались. Сегодня в целом она стабилизирована, особенно по льготному лекарственному обеспечению. Не надо поддаваться ажиотажу. Пройдет время, и будем наблюдать препарат в мусорных ящиках или где-нибудь на «Авито», потому что в таких количествах он абсолютно никому не нужен». Аптеки, которые продавали его без рецепта, должны понести наказание. И всё-таки, как прозвучало, на складе йодсодержащих препаратов не совсем достаточно, но рост цен прекратился. Забегая вперед, успокоим читателей. В госаптеке №250 мы убедились, что на прилавках препараты для лечения щитовидки есть. Подтвердила это и заведующая Лариса Журбенко: «Около трех недель, как ажиотаж спал. Препарат отпускается по рецепту. Не скажу, что в большом количестве, мы заказываем в связи с месячной потребностью, до февраля она составляла 10 упаковок. Сейчас у нас в наличии 12 упаковок различными дозировками. Так что спрос не увеличился». Замминистра заверила, что ни один пациент не пострадал, а среди них люди с удаленной щитовидкой: «В период отсутствия в некоторых розничных аптеках региона препарата для лечения щитовидной железы у нас была возможность за счет остатков лекарств, средств федерального и регионального бюджета адресно проблему закрывать».

Ковид вернется летом?

На региональном складе взгляд падает на внушительные запасы препаратов для лечения COVID-19. Число больных на Ставрополье день ото дня всё меньше. А в краевом центре сделаны запасы на 75 млн единиц лекарств. Зачем? Руководитель «Ставропольфармации» поясняет, что уже не секрет – в июне ожидается новая вспышка инфекции. Ольга Дроздецкая говорит: «Наработанный в текущие периоды опыт заставил убедиться: должен быть неснижаемый запас лекарственных препаратов для оказания помощи. Каким будет летний штамм, еще не знаем, но схема лечения примерно одинаковая. Мы готовы принять новый вирус». Основных групп препаратов на складе достаточно. СМИ рассказали, что как в аптечных организациях, так и на складе есть противовирусные, антикоагулянты, антибиотики для детей, капли интерферонового ряда. По поручению губернатора из резервного фонда правительства Ставропольского края выделены денежные суммы «Ставропольфармации» для приобретения лекарственных препаратов для стационаров. Ольга Дроздецкая отметила: «Для наших учреждений сегодня не проблема, если они самостоятельно не могут на аукционах приобрести антибиотики, генно-инженерные биологические препараты, у нас создан резерв, который мы называем «подушкой безопасности. Если где-то возникнут проблемные вопросы, запас лекарственных препаратов есть и для стационаров. Лечебные учреждения смогут их приобрести на региональном аптечном складе».

Не путать БАДы и лекарства

Также Ольга Алексеевна во время рейда призналась, что жители нашего края всё чаще поднимают вопрос по поводу роста цен на медикаменты. Она пояснила: лекарственные препараты, продающиеся в аптеках, делятся на две группы: жизненно необходимые и важнейшие. Это именно та группа, на которую введено госрегулирование. Когда препарат входит в гражданский оборот, Минздрав РФ регистрирует предельную максимальную цену. Лекарства из этого перечня, в нем около 40 тыс. торговых наименований, есть в розничных организациях края. Даже если аптечные учреждения захотят именно на них повысить цены, сделать этого не смогут, так как зарегистрирована предельная отпускная цена. Вопросы по ценам в минздрав в основном поступают на биологически активные добавки, тот же йодомарин. «Жители края, к сожалению, путают лекарственные препараты с БАДами, говорят, что цены на лекарства поднялись на 800 %.
Есть препараты гипотензивные, желудочного профиля – на них цену определяет спрос. Чем он выше, тем больше цена, на них она не регулируется, – поясняет Ольга Дроздецкая. – Для всех аптечных организаций, независимо от формы собственности, коммерческих и государственных, «правила игры» одинаковы. В каждой находится перечень лекарственных препаратов, куда внесены жизненно необходимые, здесь надо учитывать форму выпуска, производителя лекарства. Именно в этом разделе ставропольцы могут увидеть максимальную цену, по которой лекарства можно продать на территории края. Голословно говорить о том, что цены поднялись в разы, нельзя. Нужны конкретные факты. На сегодня у минздрава нет информации, чтобы массово поднимались цены на ЖНЛП». Есть организации, наделенные полномочиями по осуществлению контроля за ценами, куда можно смело обращаться: ФАС, Росздравнадзор. Был дан конкретный совет: «Во все стандарты лечения входят препараты из перечня жизненно необходимых и важнейших. Если пациент не может приобрести назначенный препарат по причине дороговизны, необходимо обратиться к врачу. Всегда есть аналоговая замена, доступная по цене и качеству. Без помощи ни один житель нашего края не останется».

Как обстоят дела с ценами на медикаменты, узнаем на месте. Беседуем с заведующей госаптекой № 250 на ул. Мира, единственной в Ставрополе, где готовят редкие рецептурные препараты. Лариса Журбенко делится: «Ценовая политика – распоряжение «Ставропольфармации». Максимальная наценка на не жизненно важные препараты 25 %. Даже на этот ажиотажный период у нас не было никаких переоценок, не увеличивался процент надбавки, не было наценки на группу жизненно важных препаратов. Да мы и не имеем права. Закупочная цена на ЖВЛП рассчитывается от цены производителя, а не стоимости у поставщика. Естественно, цена производителя поднималась, но наша наценка неизменна. На сегодняшний день на 80 % субстанций, из которых производится состав жизненно важных лекарств, цена изменилась в странах-производителях. Это сказалось и на ценах заводов-изготовителей лекарств в связи с введением санкционных мероприятий. Удлинилась цепочка за счет удорожания логистики, произошло повышение цен именно на то, из чего делают лекарственные препараты. Фармсубстанции, из которых мы готовим свои препараты (их около 80), по стоимости у нас прежние. Какая будет новая закупка, не известно. Делаем в том числе детские формы, большой ассортимент растворов и мазей, которых очень много заказывает кожвендиспансер. Изготовление собственных препаратов – для нас один из вариантов, чтобы не было дефицита лекарственных средств на фармацевтическом рынке Ставропольского края».